糖化血清蛋白是葡萄糖与血清蛋白结合的产物,其水平的测定可反映2~3周前的血糖控制水平,不受临时血糖血波的干扰。正常值为1.5~2.4毫摩尔/升。
由于其测定周期较短,所以对糖尿病有较高的检出率,而且能反映病情的严重程度,特别是对监护妊娠糖尿病有重要意义。
糖尿病是一种代谢紊乱综合征,除血糖高以外,往往还同时伴有血脂代谢异常等,共同构成了糖尿病慢性并发症的高危因素。
糖尿病患者的血脂控制应比一般人更加严格,我国糖尿病学会要求,糖尿病患者血脂应控制在:总胆固醇<4.5 mmol/L,甘油三酯<1.7 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇>1.1 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L。
1、C肽释放试验:正常人空腹血浆C-肽值为0.8~4.0微克/升,餐后1~2小时增加5~6倍,3小时后基本恢复到空腹水平。
C-肽与内源性胰岛素生成的量成正比关系,试验意义与胰岛素释放试验性同。其优点在于可以排除外源性胰岛素干扰,更准确的反应患者自身胰腺分泌功能。
2、胰岛素释放试验:空腹正常胰岛素值为5~25为微单位/毫升,服糖后1小时上升为空腹的5~10倍,3小时后恢复至空腹水平。
I型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏,餐后胰岛素值分泌也无明显增加;II型糖尿病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常,晚期则往往减低,餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2~3小时出现。
如尿中微量蛋白超过30毫克/24小时,或20微克/分,则提示有早期肾损害。
早期糖尿病肾病,一般化验的尿蛋白常为阴性,易被忽略,待尿中出现蛋白或其他异常时,肾脏病突变不能逆转。
正常人及II型糖尿病人这三种抗体测定均为阴性,而I型糖尿病人多呈阳性。
包括谷氨酸脱羟酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体等,主要用于糖尿病的分型。其中,谷氨酸脱羟酶抗体最有价值。
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