中医治疗肥胖的方法 如何有效治疗肥胖好

在《素问·通评虚实论》中就有“肥贵人，则膏粱之疾也”，并有肥人、膏人、肉人、脂人等体型的描述。金元四大家的李东垣、朱丹溪等将肥胖的发生归结为“肥白人多湿，肥白人多痰饮”，明确提出肥胖之人多痰湿的观点。张景岳则提出先天禀赋和后天饮食因素是导致肥胖发生的根本，而清代的陈无铎则提出了气虚多痰致肥的观点，“肥人多痰，乃气虚也”。结合以上医家之言，中医对肥胖的发病认识可以归纳为：

包括诱发因素与致病因素。诱发因素包括先天遗传、后天不合理的饮食结构和习惯，以及精神因素、疾病因素、药物因素等；致病因素主要是痰瘀水湿。

肥胖是一种本虚标实、虚实兼杂的病证，其“实”以水湿内停、痰瘀互结为主；其“虚”以气虚阳亏为主。无论是水湿还是痰瘀，都为阴寒之性，需要阳的温化、气的推动，才能清除出体外。气虚则推动乏力，阳亏则温化无权，致使水湿痰瘀堆积体内，形成肥胖。

过多脂肪（膏脂）的实质就是痰瘀水湿等病邪堆积于体内的一种表现形式，可以归属于中医的积聚范畴，即肥胖的核心就是“胖人多痰湿”。

胆在中医中的作用和地位非常特殊，胆既为六腑之一，具有“泻而不藏”的特性，又为奇恒之腑之一，具有“藏而不泻”的特性，被称为“中正之官”。何谓“中正之官”？中正为不偏不倚之意。胆的中正主要体现在其能调节五脏六腑的藏泻满实，从而维持脏腑间的功能协调平衡，故《内经》中明确提出了“凡十一脏取决于胆”的论断。

这一功能的实现主要与其对饮食物的消化、吸收、排泄的调节有关，因胆囊内的胆汁含有促进消化、吸收和排泄的成分：既能助脾胃以消化转运饮食物，又能助“受盛之官”的小肠以吸收饮食物的精微物质，还能助“传导之官”的大肠以排泄饮食物的糟粕，从而保证机体正常的饮食物的消化、吸收和排泄，确保脏腑的藏泻满实。

如果过食、偏食、嗜食高脂肪、高蛋白饮食，加重和超出胆的负担与功能，致使胆道不利、胆汁不畅，使饮食物的消化、吸收、排泄紊乱，变生痰瘀水湿积聚体内形成肥胖。据此，肥胖发生的核心在于胆道不利、导致代谢异常，使该排泄不排，不该吸收而吸收。

综上所述，肥胖是以不合理的饮食结构和习惯为主要诱因，导致胆道不利、脾虚失运，引起机体对饮食物新陈代谢功能的紊乱，变生痰瘀水湿，并通过经络、血脉而积于肌表、内脏乃至遍及周身，甚至连及胃肠、心、肝、肾等其他脏腑功能的失常，以形体发胖超乎常人或伴气短乏力、胸闷心慌等相关症状的一种综合征。

应用中药治疗肥胖，必须遵循中医中药的理论。在中药的应用上应坚持以下两个原则：

1.针对肥胖属于“积聚”范畴，采用软坚散结的方法以软化堆积过多的脂肪。包括活血化瘀、化痰除湿、消食通便等，以促使过多脂肪的转运、消耗。

2.针对形成肥胖的核心环节——胆道不利，采用通利胆道、调节胆汁流量与胆汁成分比例，以调节饮食物的消化吸收和排泄，阻止痰瘀水湿的进一步形成，既能控制、降低体重，又能阻止体重的反弹。

结合研究结果，着重介绍以下几味中药的减肥作用。

数人对于人参在减肥中的应用感到疑惑甚至质疑，认为人参能健脾开胃，增加食欲，从而使患者吃得更多，吸收更多，体重就更重。其实，这是一叶障目的看法。

人参在减肥中的应用与其补益脾气有关：它通过健脾补气增强脾的运化水湿功能，从而既能促使清除已经形成的痰湿，又能阻止新的痰湿形成，并能加速饮食物的转运，与现代医学中“燃烧脂肪”的概念类似。同时人参又有很好的补心气功效，通过增强心气以调节血管、加快血液流动，清除瘀血并阻止新的瘀血产生。

因此，将人参与消食化积、祛湿化痰、活血化瘀、利胆软坚等药物同用时，具有良好的减肥效果。

术具有健脾补气、燥湿利水的作用，其在减肥中的作用可谓是标本兼治：通过健脾补气以恢复和增强脾的运化功能，既能调节饮食物的消化、吸收与排泄，又能转运多余的饮食物而阻止痰湿的产生；通过燥湿利水以清除痰湿、杜绝痰湿产生，并能直接泄浊消脂而减肥。白术的减肥与其具有一定的润肠通便作用也有一定的关系，但用量宜大，多在15-30克。

山楂能消食化积，即消化饮食、促进消化、祛除积食；又能通过活血化瘀促进血液运行、清除积滞瘀血。同时山楂还能保护脾胃，预防其他药物和物质对脾胃的损伤。

玄明粉的减肥作用更重要的在于其具有咸味软坚、通利胆道的作用，因此它能促使增加胆汁流量，从而利胆减肥。无论是临床还是实验研究都表明，玄明粉在肥胖患者中的应用通便作用并不明显，但其确能通过利胆、软化脂肪而发挥减肥效应。

作为水生植物，荷叶、荷梗既能清除湿浊等体内垃圾又能杜绝新的痰湿产生，从而达到减肥的目的。

一来能健脾益气以恢复和增强脾的运化功能，二来能利水渗湿以清除痰湿，且阻止新的痰湿产生。

三棱与莪术在减肥中的作用主要集中在三个方面：活血化瘀以促进血液的运行、清除积滞的瘀血、调节血管的弹性；通利胆道以促使胆汁的分泌、排泄，调节饮食物的消化、吸收、排泄；消食化积以促使饮食物的消化、消除积滞的饮食。

一来具有显著的利胆作用以针对形成肥胖的核心——胆道不利，发挥通利胆道，调节胆汁的分泌与排泄；二来它良好的利湿功效能杜绝形成肥胖的直接病因——水湿，以绝生痰之源；三来它确切的活血功能祛瘀通脉、调节血管弹性、清除堆积的瘀血；四来它还有一定的通便效用，能将导致形成肥胖的痰瘀水湿祛除体外。

作为软坚散结的专药，鳖甲能软化堆积的脂肪，配伍虎杖能将脂肪排出体外；其次作为补益肝肾的要药，鳖甲调补肝肾以治本，配伍虎杖以调理肝胆功能，尤其适用于以胸腹部脂肪堆积为主的向心型肥胖。特别是对于伴有高血压的肥胖患者，鳖甲既能软坚散结又能平肝潜阳。应用鳖甲减肥在一定程度上还能预防减肥后的反弹。

作为一味化痰药，旋覆花能清除引起肥胖的痰湿之邪；同时旋覆花又是一味咸味的药物能够软化堆积的脂肪。